Az inzulinrezisztencia ma már szinte népbetegségnek számít, mely az egész szervezet működésére hatással van. Sokan egyfajta divatbetegségnek tartják, ám ha nem vesszük elég komolyan, akkor nem csak kellemetlen tüneteket okozhat, de akár 2-es típusú cukorbetegséggé nőheti ki magát. Az Életmód Orvosi Központ munkatársai az IR komplex kezelését és a gyógyulás útját ismertetik.
Az inzulinrezisztencia ma már szinte népbetegségnek számít, mely az egész szervezet működésére hatással van. Sokan egyfajta divatbetegségnek tartják, ám ha nem vesszük elég komolyan, akkor nem csak kellemetlen tüneteket okozhat, de akár 2-es típusú cukorbetegséggé nőheti ki magát. Az Életmód Orvosi Központ munkatársai az IR komplex kezelését és a gyógyulás útját ismertetik.
Inzulinrezisztencia esetén óriási szerepe van a megfelelő, személyre szabott táplálkozásnak, hiszen a betegség kialakulásában döntő jelentőségű az egészségtelen étrend, valamint az elhízás. Varga Dóra, az Életmód Orvosi Központ dietetikusa szerint a komplex kezeléshez elengedhetetlen egy team munka, melyben orvos, dietetikus, edző, mentálhigiénikus / pszichológus közös erővel tud a páciensnek a leghatékonyabban segíteni.
Az IR kezelése szempontjából döntő jelentőségű túlsúlyosak esetében, hogy a súlyvesztés elinduljon, és az optimális testsúlyt tartani is tudja a páciens. Már 5-10 százalékos testtömeg csökkenés is pozitív hatással van a vércukor- és inzulinszintre, lipid értékekre, menstruációs problémákra.
Az étrendben fontos szerepe van a szénhidrátoknak, melyeknek a mennyiségét és minőségét is figyelembe kell venni. Az alacsony glikémiás index-szel rendelkező alapanyagokat kell előtérbe helyezni, így a teljes kiőrlésű termékek, magas rost tartalmú alapanyagok, zöldségek ideális választásnak bizonyulnak. Hozzáadott cukrot tartalmazó termékek fogyasztását minimalizálni javasolt.
A szénhidrátokon túl a zsírbevitel esetében sem mindegy, hogy mennyit és milyen típusát választjuk. Az állati eredetű zsírok helyett (szalonna, sertészsír, zsírdús tejtermékek) érdemes többszörösen telítettlen zsírsavakban gazdag növényi olajok fogyasztását előtérbe helyezni, mint az extra szűz olíva olaj, lenmagolaj, dióolaj, tökmagolaj, illetve sótlan olajos magvakból napi 1 marékkal fogyasztani. És az omega-3 zsírsav bevitel érdekében heti több alkalommal tengeri halat fogyasztani.
Az IR gyógyításánál bizonyos alapanyagok elhagyásán túl ügyelni kell arra is, hogy legalább 2, maximum 4 óra teljen el 2 étkezés között, és minden étkezés tartalmazzon egy kevés szénhidrátot. Így tudjuk elérni, hogy egyenletesen legyen a vércukor- és inzulinszint is a nap során.
A táplálkozás mellett a mozgásnak is kiemelt szerep jut az inzulinrezisztencia kezelésében, ugyanis a rendszeres pulzuskontrollált mozgás segít abban, hogy kevesebb inzulin felhasználásával elegendő glükóz jusson el a sejtekbe. A WHO ajánlása szerint hetente 150 percet kellene sportra szánniuk az egészséges embereknek. IR probléma esetén ez az idő 180 percre módosul, ami a betegség fokozódásával, vagy cukorbetegségbe való átlépésével tovább nő. Dávid Zsuzsanna, az Életmód Orvosi Központ gyógytornásza azonban a testmozgás nem csupán prevenciós, hanem terápiás oldalára is felhívja a figyelmet.
„Az inzulinrezisztencia gyógyításában óriási szerepe van a megfelelő edzésprogramnak, ugyanis a pulzuskontrollált kardió edzés csökkenti az inzulinszintet és fokozza a glükóz metabolizmust, ráadásul a mozgó izom egy olyan szervünk, ahol a szervezet közvetlenül tudja felvenni a glükózt, inzulin felhasználás nélkül”- magyarázza a szakember. Bár mindenféle mozgásforma pozitívan befolyásolja az inzulin hatását, ám tanulmányok bebizonyították, hogy az inzulinrezisztencia gyógyításában a mindennapos, közepes intenzitású programnak kiemelkedő a szerepe, melyet izomerő növelő gyakorlatokkal célszerű kiegészíteni.
A betegséget sokan mentálisan is nehezen viselik, hiszen az inzulinrezisztencia amellett, hogy gyakran rossz közérzettel jár, több zavaró külső tünetet is produkál. Ilyen például a fokozott szőrösödés, ami akár az arcon, hason is megjelenhet, és mivel hormonális oka van, így a hagyományos szőrtelenítés nem vezet hosszútávon megoldásra. A nők önbizalomhiányát csak tovább fokozza a testszerte megjelenő pattanások, a családalapítási nehézségek, valamint a testsúlygyarapodás. Ez kihathat mind az
önértékelésre, mind a párkapcsolatra, így sokak élete hullámvölgybe kerül.
„Ahogy az összes betegség, úgy az inzulinrezisztencia is komoly befolyást gyakorol a beteg mentális egészségére. Mivel az IR hatással van a nőiesség megélésére fontos, hogy az illető szakemberrel meg tudja beszélni az érzéseit és az aggodalmait- mondja, az Életmód Orvosi Központ munkatársa.
Fontos tisztában lenni azzal, hogy az inzulinrezisztencia kezeléséhez az életmódváltozáson túl szükség lehet gyógyszeres terápiára is, melynek fajtájáról és dózisáról endokrinológus szakember dönt. Ám a gyógyuláshoz vezető út a legmegfelelőbb életmódprogram kialakításával érhető el, melyben mind az orvos, mint a dietetikus, edző, és a mentálhigénikus szakember közreműködésére szükség van, így a beteg szakszerű megoldást kap az életmódjára vonatkozóan.
Forrás: Életmód Orvosi Központ
Azok, akik inzulinrezisztenciában szenvednek, jól tudják, hogy a cukron kívül a fehér lisztből készült ételeket érdemes rostosabb változatra cserélni. Ez első hallásra könnyűnek tűnhet, ám főzéskor, sütéskor előjöhetnek a problémák: Mivel sűrítsünk? Hogy lehet kelt tésztát, illetve piskótát készíteni? Mivel panírozzunk? Ezeket a mindennapokban felmerülő kérdéseket Varga Dóra, a Budai Endokrinközpont dietetikusa válaszolta meg.
Vannak olyan ételek, melyeket bizony valamilyen úton-mód sűríteni kell. Ezt általában fehérlisztes habarással vagy rántással oldjuk meg, illetve főzelékeknél burgonyával. Igenám, de inzulinrezisztencia esetén ezekkel igen csínján kell bánni, hiszen a gyorsan felszívódó szénhidrátok csoportjába tartoznak. Szerencsére ekkor sem kell lemondaniuk a finom krémlevesekről és főzelékekről, hiszen egy kis kreativitással könnyen megoldható a probléma!
Krémlevesek, főzelékek: Ahelyett, hogy a fehérliszttel készítené el a sűrítést, használjon inkább teljes kiőrlésű lisztet, vagy ha annak ízét nem szereti, vásároljon zabpehelylisztet, esetleg útifű maghéjat! Ez utóbbi azért is jó, mert akár a gluténérzékenyek is bátran fogyaszthatják! Lehet saját anyaggal is sűríteni, pl. egy zöldborsófőzeléket el lehet rántás és hintés nélkül is készíteni, ha a zöldborsó egy részét leturmixoljuk.
A rántott húst sokan szeretik, ám azok, akiknek szénhidrát háztartási zavaruk van, érdemes a fehér liszt helyett teljes kiőrlésű lisztet használniuk, így a normál zsemlemorzsát is érdemes lecserélni teljes kiőrlésű változatra. Esetleg jó alternatíva lehet, ha a zsemlemorzsa helyett zabkorpa és szezámmag keverékét használjuk, mely rostban, vitaminban és ásványi anyagban is gazdagabb. És még a zsiradékon is tudunk spórolni úgy, ha nem bő olajban sütjük ki a húsokat, hanem sütőben készítjük el őket.
Bár palacsintát lehet önmagában teljes kiőrlésű liszttel is készíteni, mégis sokak ódzkodnak az ízétől. Jó hír, hogy már az is lassan felszívódónak minősül, ha a szükséges liszt felét teljes kiőrlésűből fedezzük. Ha esetleg nincs otthon teljes kiőrlésű lisztünk, csak fehér, akkor sem kell kétségbe esni: amennyiben a szükséges liszt 1/3 részét zabkorpából pótoljuk, akkor is nagymértékben növeljük a palacsintánk rosttartalmát, és később is leszünk éhesek.
Ami talán a legnagyobb problémát szokta jelenteni, az a kelt tészták elkészítése fehér búzaliszt nélkül. Szerencsére több megoldás is létezik arra, hogy az IR-esek ilyen tésztát tudjanak készíteni.
Az egyik praktika erre az, ha fele-fele arányban használunk teljes kiőrlésű és normál búzalisztet (esetleg 70% teljes kiőrlésű és 30% sima búzalisztig még elmehetnek a bátrabbak), a csak teljes kiőrlésű búzaliszt alkalmazását csak a legrutinosabbaknak javasolható.
A másik, az, hogy manapság már lehet kapni külön búzasikért, amit hozzáadva a tésztához, segíthetjük a jobb sikérszerkezet kialakulását, ezáltal puhább tésztát kaphatunk – mondja Varga Dóra, a Budai Endokrinközpontdietetikusa.
A kelt tésztákhoz hasonlóan nagy gondot szokott okozni a piskóta elkészítése sima fehér búzaliszt nélkül. Pedig az egyik legnépszerűbb alaptészta, így kár lenne lemondani róla! A kelt tésztához hasonlóan itt is keverhetjük a teljes kiőrlésű és a fehér lisztet, ám használhatunk erre a célra zabpehelylisztet is, hiszen remek piskótát lehet belőle készíteni! Sőt, a különlegesebb ízek kedvelői gesztenye-, kókusz-, vagy mandulaliszthez is nyúlhatnak!
A búza ún. sikérképző fehérjéinek egyedülálló sajátossága, hogy a tésztakészítés során rugalmas, alakítható komplex keletkezik belőlük. Fő jellemzője, hogy a sikér vízben oldhatatlan, de nagymértékben felveszi és megköti a vizet. Ezáltal egy szivacsos szerkezetű sikérháló jön létre- ettől olyan puha, lyukacsos, laza szerkezetű a fehér búzalisztből készült pékáru. A liszt többi alkotórésze a szivacsok üregeiben helyezkedik el, ezért minél kevesebb a korpatartalom, annál inkább tud érvényesülni a rugalmasság. Amennyiben nem fehér búzalisztet használunk, úgy könnyen olyan problémába ütközhetünk, hogy a tészta állaga tömöttebb, keményebb lesz a megszokotthoz képest, hiszen ez a sikér szerkezet nem tud olyan szépen kialakulni. Így már érthető, hogy a magasabb rosttartalmú kenyerek, pékáruk miért különböznek a fehér lisztből készültektől.
Forrás: Budai Endokrinközpont
Modern társadalmunk egyik leggyakoribb endokrinológiai problémája az inzulinrezisztenica, mely elsősorban a fogamzóképes nőket érinti.
Mindenki hallott már az inzulinról, de nagyon sokan nincsenek tisztában azzal, hogy pontosan miről is van szó.
Az inzulin egy hormon, amely a szervezetben, a hasnyálmirigyben termelődik. Fő hatása a vércukorszint csökkentése – pontosabban, ha megemelkedik a vércukorszint, akkor visszaállítja azt a normális (3.3-6.1 mmol/l közötti) tartományba.
Az inzulinrezisztencia
Ha már azzal tisztában vagyunk, mi is az inzulin, akkor megérthetjük, miért káros, ha a szintje folyamatosan magasan van.
Egyes esetek, mint az elhízás, vagy az olyan betegségek, mint a PCOS, magas inzulinszintet eredményeznek. Ez a hormon a sejteket is befolyásolja, méghozzá a következőképpen: ha sok az inzulin, vagyis a hatása folyamatosan magasan van jelen a vérben, akkor a sejtek úgy viselkednek, mint az emberek, akiknek folyton farkast kiáltanak: egy idő után a magas inzulinszint sem vált ki reakciót.
Ez többek között azért jelent problémát, mert nők esetében a teherbeesés esélyét rontja. A magas inzulinszint fokozza a petefészkek és a mellékvese androgén termelését, csökkenti a máj szexhormon-kötő fehérje (SHBG) termelését. Ez utóbbi hormon alacsony szintje azt eredményezi, hogy a női szervezetben emelkedik a szabad, vagyis a nem fehérjéhez kötött tesztoszteron szintje. Ez az anyag a férfiak esetében nagyon is hasznos, hiszen kialakítja a másodlagos nemi jellegeket, példádul a szőrös testet. A nőknél azonban ugyanezt teszi, ami nemcsak esztétikai gond, hanem ennél komplexebb. Ugyanis a szőrösödés és a pattanások mellett rendszertelen menstruációt és a peteérés, valamint a tüszőrepedés hiányát is okozhatja, ami nagyon megnehezíti a teherbeesést – tájékoztat Dr. Koppány Viktória, a Budai Endokrinközpont PCOS és Inzulinrezisztencia specialistája.
A betegség kezelhető
Szerencsére ez a betegség is remekül kezelhető, de tenni is kell érte. Ahhoz, hogy eredményeket lehessen elérni, és a terhesség is biztosabban bekövetkezzen, meg kell változtatni az életmódot, a táplálkozást és gyógyszerekre is szükség lehet. Az eredmény elérése érdekében mindenképpen szakorvossal szükséges konzultálni.
Forrás: Budai Endokrinközpont
Az interneten, és sokszor a beszélgetések alkalmával is elhangoznak olyan állítások, amik a PCOS és az inzulinrezisztencia betegségeket érintik. Ezek azonban sokszor félrevezetők, sőt teljesen hamisak, így nem árt tisztázni néhány kérdést. A válaszokat dr. Koppány Viktória, az Endokrinközpont PCOS és Inzulinrezisztencia specialistája adja meg.
Tény: Az inzulinrezisztencia kezelésének egyik alapja a limitált, napi 5 alkalomra osztott szénhidrátbevitel. A szénhidrát mennyisége se túl kevés, se túl sok ne legyen – általában 160 gr naponta, de megengedett a 120-200 gr közötti beosztás is kivételes esetben. Ilyen például, ha valakinek fogyni kell (120 gr), vagy ha babát vár (200 gr).
A „paleolit” táplálkozás követői között elterjedtek olyan téves elképzelések, hogy inzulinrezisztencia esetén nem kell számolni a szénhidrát mennyiségét, sőt, minél kevesebb szénhidrátot esznek, annál jobb. Azonban inzulinrezisztenciában a paleolit étrendet az inzulinrezisztenciának megfelelő szigorú szempontok szerint kell felépíteni. Így továbbra is 3 óránként kell étkezni és számolni kell a bevitt szénhidrát gr-okat!
Tény: A PCOS nem csak a petefészek megbetegedése, hiszen a kísérő kórok, mint az inzulinrezisztencia a máj és a hasnyálmirigy működését is érintik. A PCOS egyaránt endokrinológiai és nőgyógyászati probléma.
Tény: Megkülönböztetünk természetes és mesterséges eredetű édesítőszereket. Nagyon fontos, hogy 100 gr-juk hány gr szénhidrátot tartalmaz, vagyis számolni kell-e őket. Ezen kívül jó tudni, hogy melyik édesítőszer hőálló, melyikkel lehet főzni, illetve melyik nem alkalmas sütéshez. Általánosságban elmondható, hogy az édesítőszerek kismértékű, ésszerű használata javasolt. Amennyiben édes ízre vágyik, egészségtudatos választás szerint állnak rendelkezésre a gyümölcsök / idénygyümölcsök.
Forrás: Budai Endokrinközpont
Nassolni mindenki szeret, ezt nem is nagyon kell firtatnunk. Ám az már nagyon nem mindegy, hogy milyen finomságokkal kényeztetjük magunkat.
Különösen abban az esetben nem, ha az inzulinrezisztenciával is meg kell küzdenünk. Dr. Koppány Viktóriától, az Endokrinközpont PCOS és Inzulinrezisztencia specialistájától megtudhatjuk, milyen nassokat érdemes magunk elé készíteni egy jó filmhez anélkül, hogy veszélybe sodornánk magunkat.
A legtöbb ember valószínűleg nem azért vásárol csokoládét, mert az az érrendszerre kedvező hatást gyakorló flavonoidokat vagy az öregedést gátló antioxidánsokat tartalmaz, hanem azért eszünk csokit, mert finom.
A csokoládé – és a benne lévő cukor azonban nem a legjobb döntés, ha nassolni szeretnénk valamit. Ez pedig különösen igaz abban az esetben, ha inzulinrezisztenciával is küzdünk.
A nassolás természetesen nem tesz jót senkinek, mármint ha a finomság, amit ilyenkor magunkhoz veszünk, az cukortartalmú édesség, ropogtatnivaló. Ha valaki tartja azt a diétát, amit az inzulinrezisztenciára előírnak, az a napi 5-szöri étkezés mellett nem nagyon lehet éhes. A nassolással nemcsak az a baj, hogy elhízáshoz vezet, hanem hogy komoly befolyással van a vércukorszintre is, ami egy ilyen anyagcserezavar esetében nem hagyható figyelmen kívül.
Azoknak sem kell lemondaniuk a nassolásról, akik a cukortól tartózkodni kénytelenek, hiszen a csokoládén kívül létezhet még más finom csemege a kanapén ülve…
Lassan felszívódó szénhidrátokból egy keveset megengedhetünk magunknak, ezek pedig a répa, az alma, az olajos magvak (dió, mandula, mogyoró, kesudió, pisztácia, tökmag…stb). Az olajos magvak nagyon magas fehérjetartalommal bírnak, némelyikük a húsokéval is versenyre kel, ilyen pl.: a mandula vagy a dió. Szív-és érrendszeri védőhatásuk régóta ismert és a kettes típusú cukorbetegség kialakulását is jelentősen csökkenti a rendszeres, mérsékletes fogyasztásuk. Az olajos magvakban található illóolajok gazdag antioxidánsok, így segítenek a szabadgyökök elleni harcban. Akkor sem nyúlhatunk nagyon mellé, ha olyan rostokat nassolunk, melyek nem szívódnak fel – például búza- vagy zabkorpát.
Forrás: Budai Endokrinközpont
A PCOS jelentése policisztás ovárium szindróma. Bár az elnevezés csupán a petefészek (ovarium) betegségére utal, mégis számos egyéb eltérés is állhat hátterében, melyek szerteágazó tüneteket produkálnak. A betegség előfordulása gyakori, de a betegek számát csak becsülni lehet. Megközelítőleg a nők 5-10 százalékát érintheti.
A PCOS kialakulásában döntő szerepet játszanak az örökletes tényezők, de környezeti faktorok által is jelentős mértékben súlyosbított betegség, kialakulása általában már a pubertás előtt megindul – tájékoztat Prof. Dr. Balázs Csaba, a Budai Endokrinközpont endokrinológusa. Megjelenésében számos bonyolult mechanizmus játszik szerepet. Az első menstruációs ciklus jelentkezését megelőző és az azt követő hormonális változások éppúgy hozzájárulhatnak, mint az anyai eredetű, méhen belüli androgén túlsúly (a mellékvesék által termelt, férfias nemi jelleg kialakításáért felelős hormonok), ami hozzájárul mind az agyalapi mirigy, mind a petefészkek, mind a mellékvese hormontermelésének tartós elhangolódásához.
A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
Fontos megjegyeznünk, hogy az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a metabolikus szindrómának nevezett kórképpel. A metabolikus szindróma jelei a magas koleszterin, a megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek. Mindezek együttese, különösen öröklött hajlam esetén nagymértékben növeli a PCOS kialakulásának kockázatát.
PCOS vizsgálata az un. Rotterdami kritériumok alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha:
A pontos diagnózis felállításához endokrinológiai és nőgyógyászati vizsgálat egyaránt szükséges. Ezen kívül vizsgálni kell a fokozott szőrnövekedés súlyosságát, a hajhullás mértékét és jellegét, a Cushing-kór jeleit, illetve az acantosis nigricanst (főként a hajlatokban jelentkező barnás, bársonyos felszínű bőrelváltozások megjelenése).
A vizsgálat ki kell, hogy terjedjen a testsúly, a haskörfogat, a vérnyomás mérésére, valamint a nőgyógyászati vizsgálatra is. A betegség pontos okainak felderítése kapcsán a hormonértékek eltérő időszakokban történő mérésére is szükség van. A hormonvizsgálatok egy részét a ciklus (ha van) első napjaiban (2- 4. nap között) kell végezni. A ciklus második felében (szabályos ciklus esetén a 21-25. nap között) mért progeszteron szint az ovuláció megítélésére szolgál, ez különösen fontos a kezelés hatásosságának lemérése során. Szükség van teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát-anyagcsere időszakos ellenőrzésére vérzészavar esetén, a pajzsmirigy diszfunkció kizárása céljából TSH vizsgálatra, valamint a Cushing-kór mérsékelt gyanúja esetén is, ennek megfelelő érzékenységű szűrővizsgálatra is.
A kezelés első lépése a hormonszintek normalizálása. A terápiás mód megválasztását az elsődleges cél is befolyásolja, ami legtöbbször a fokozott szőrnövekedés, aknék, a vérzészavar és a meddőség kezelése. Szükségszerű, hogy a beteg aktuális kezelését évekre elnyúló gondozás kövesse, melynek során az aktuális terápia mindig alkalmazkodik a nő változó élethelyzetéhez. A gyógyszeres terápia mellett az életmódi kezelés is fontos szerepet játszik a gyógyulásban. Megfelelő diéta és rendszeres mozgás segíti az optimális inzulinszint elérését, ami az androgén tüneteket javulását és a meddőség kezelését egyaránt javítja, csakúgy, mint a metabolikus szindrómát és a cukorbetegség kockázatát. A kezelés nem csak a tünetek megszüntetésére irányul, de az is fontos, hogy megelőzzük a PCOS gyakori szövődményeinek kialakulását, melyek a következők lehetnek: diabétesz, szív-és érrendszeri betegségek, endometrium karcinóma (méhnyálkahártya daganat).
Forrás: Budai Endokrinközpont