Azt álmodból felkelve is tudod, mióta megvan a diagnózisod, hogy az IR a cukorbetegség előszobája. De tudod, hogy mi minden várhat még rád, ha nem foglalkozol vele? A mai poszttal nem akarok senkit halálra rémiszteni…. de azért jó tudni, mert fontos lehet!
Kezdjük ott, hogy az IR igazából nem egy betegség, hanem egy állapot, egy zavar a szervezetben, ami betegségekhez vezethet. Így már sokkal jobban hangzik, de ez nem jelenti azt, hogy félvállról lehetne venni, sőt! Lehet, hogy a tüneteid most nem is olyan zavaróak, mert „együtt lehet ezzel élni”, de ha nem foglalkozol velük megfelelően, a helyzet nagyon gyorsan eldurvulhat.
Alapvetően azt szoktam hangsúlyozni mindenhol, hogy nem kell bepánikolni, az IR még nem egyenlő a halálos ítélettel, sőt, még a diabétesszel sem. De most egy picit igenis szeretnék ráijeszteni azokra, akik úgy gondolják, hogy nem kell akkora feneket keríteni ennek az egésznek.
A lenti problémák nem feltétlenül egymás után alakulnak ki, mintha valami számegyenesen lépdelnél, hanem lehetnek társbetegségek is, vagyis egymással párhuzamosan is megkeseríthetik az életedet.
Erről szinte mindenki tud, nem is fejteném ki részletesebben. Nem véletlen, hogy az IR-t szokták pre-diabétesznek, illetve a diabétesz előszobájának is hívni.
A policisztás ovárium szindróma, vagyis a petefészekben megjelenő ciszták a nők többségénél kéz a kézben járnak az inzulinrezisztenciával. Onnan lehet felismerni, hogy rendszertelen, vagy akár ki is marad a menstruáció, aknés, pattanásos a bőr, erősebb szőrszálak jelennek meg az arcon és a testen, ugyanakkor férfias jellegű kopaszodás a fejbőrön. Sokaknál egyébként épp fordítva diagnosztizálják a dolgokat: előbb a fenti tünetek miatt fordulnak orvoshoz a nők, ott megállapítják a PCOS-t, majd a további vizsgálatokkal jutnak el az IR felismeréséig.
Szintén a hormonproblémák, illetve a PCOS miatt jelentkezhet, és itt is igaz, hogy sokszor ez az első „tünet”, ami láttán IR-tesztre küld az orvosod. A meddőség ijesztően hangzik ugyan, de nem végleges: életmódváltással, egészséges étkezéssel, rendszeres testmozgással és szükség esetén táplálékkiegészítőkkel illetve gyógyszeres kezeléssel mind a menstruációs ciklus, mind a fogamzóképesség helyreállítható.
A hormonháztartás egy nagyon kényes rendszer, a legkisebb zavar is problémák egész sorát okozhatja. A progeszteronhiány miatt csökken a pajzsmirigyhormonok mennyisége, ez pedig olyan dolgokat okoz, mint az anyagcsere alulműködés, a hízás (miközben normálisan étkezel) és az alacsony pulzus.
A fentiek mellett hosszú távon előfordulhat szívroham, agyvérzés, szemproblémák, daganatos megbetegedések és akár Alzheimer is, amelyek mind-mind az anyagcsere rendszer zavaraira, és többek között az inzulinrezisztenciára vezethetőek vissza.
Még egyszer elmondom, hogy az IR diagnosztizálása nem jelenti azt, hogy már kezdheted is megírni a végrendeletedet, sőt!
Nézd más szemszögből a dolgot: a fenti betegségek némelyike nem csupán téged fenyeget, hanem gyakorlatilag minden embert, aki nem figyel oda az egészségére. Azzal, hogy te TUDOD, hogy veszélyeztetett vagy, és tudatosan TESZEL ellene, hogy ne érhessenek utol ezek a betegségek, megelőzheted ezeket, és egy sor további borzalmat is. Nem mondom, hogy az IR ajándék, de azt igenis vallom, hogy ezt fel lehet fogni úgy is, mint egy lehetőséget.
Figyelj oda az egészségedre, mert fontos lehet!
A PCOS-sel kapcsolatban mind a mai napig rengeteg tévhit kering, ami igen veszélyes is lehet a jövőre nézve. Ilyen például az, hogy a PCOS és az IR csakis a ducibbakat érinti. Ezért sok vékonyabb testalkatú nő nem is gondol arra, hogy akár nála is kialakulhat a betegség, ráadásul kutatások szerint az esetükben is jelentkezhetnek terhesség alatti problémák. Hogy miként lehet elkerülni a bajt, arról dr. Koppány Viktória, a Budai Endokrinközpont PCOS és inzulinrezisztencia specialistája ad felvilágosítást.
A túlsúly számtalan egészségügyi problémát okozhat, többek között elősegíti a 2-es típusú cukorbetegség, a PCOS és az inzulinrezisztencia (IR) kialakulását. Bár tény, hogy a legtöbb PCOS-ben szenvedő kisebb-nagyobb súlyfelesleggel küzd – ráadásul egyik vezető tünete a fogyásra való képtelenség-, ám előfordulhat, hogy egy karcsú embernél diagnosztizálják a zavart.
A betegség általában teherbeesési problémák során kerül felismerésre, hiszen gyakran meddőséget okoz- testalkattól függetlenül. A Cardiff Egyetemen végzett felmérés szerint továbbá sokkal nagyobb eséllyel fordul elő a PCOS-ben szenvedők körében vetélés, koraszülés, ráadásul gyermeküknél gyakrabban lépnek fel a születés után különböző problémák. A kutatók hozzátették, hogy a zavarok nagy része azonban nem mindig volt a túlsúlyhoz köthető.
A Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism nevű folyóiratban a tudósok közölték, miszerint a PCOS 32%-kal megnöveli a terhességi toxémia, 41%-kal pedig a terhességi cukorbetegség kialakulását, valamint náluk 25%-kal nagyobb eséllyel következett be koraszülés, mint az egészséges társaiknál. Ráadásul a kismama rendellenessége a babára közvetlenül is negatív hatással van, ugyanis ekkor náluk 20%-kal valószínűbb a sárgaság és bizonyos légúti problémák fellépése. Mindez viszont elsősorban az anyuka betegségével, nem pedig a túlsúlyával volt összefüggésben.
A PCOS – vagyis a policisztás ovárium szindróma- egy olyan állapot, melynek során a férfi nemi hormonok túlsúlyba kerülnek a nőivel szemben. Ennek következtében a tüszőrepedés nem megy végbe, igy domináns tüsző híján kisebb-nagyobb ciszták alakulnak ki. Gyakran ezért a nőgyógyász ultrahangos vizsgálat során veszi észre a problémát, hiszen ez teherbeesési gondokat és vérzészavarokat okoz, ám rajtuk kívül egyéb panaszok is felhívhatják a zavarra a figyelmet.
Az említett tüneteket gyorsan meg lehet szüntetni fogamzásgátló tablettával, viszont a betegség ennek ellenére jelen van. Éppen ezért sokszor a tabletta letétele után szembesül a nő a panaszokkal- mondjadr. Koppány Viktória, a Budai Endokrinközpont PCOS és inzulinrezisztencia specialistája.
A PCOS – és a hátterében húzódó IR- kezeléséhez nőgyógyász, endokrinológus, dietetikus és mozgásterapeuta aktív közreműködése szükséges. Van, hogy már az életmódváltás is látványos javulást hoz, ám gyakran van szükség gyógyszeres kezelésre is, szakember által előirt dózisban. Amennyiben normalizálódik a hormonháztartás, úgy a teherbeesési esély lényegesen megnő és a problémamentes várandósság elé nézhet a leendő kismama.
Forrás: Budai Endokrinközpont
Zavaró, fájó pattanásokkal, testsúlyproblémákkal és kósza szőrszálakkal számtalan nő küzd élete során, melyet különböző kezelésekkel karban lehet tartani. Bár legtöbbször ártalmatlan okok húzódnak a hátterében, azonban előfordulhat, hogy súlyos betegségre, a PCOS-re hívják fel a figyelmet. A problémáról dr. Koppány Viktória, a Budai Endokrinközpont endokrinológusa beszélt.
A policisztás ovárium szindróma egy hormonális probléma, mely során a férfi nemi hormonok kerülnek túlsúlyba. A benne szenvedőnek számtalan tünetekkel kell megküzdenie, melyek közül talán a teherbeesési nehézségek jelentik a legnagyobb gondot. Figyelmeztető jelei továbbá a rendszertelen menstruáció, a petefészek cisztásodása. Kezeletlen esetben könnyen vezethet cukorbetegséghez is, sőt, daganatok kialakulásához is a magas ösztrogénszint miatt.
„Gyógyítani egyelőre sajnos nem lehet, ám megfelelő terápiával és életmóddal kontrollálható, sőt, még a gyermekvállalás is elősegíthető, így a PCOS-sel küzdő nőknek sem kell lemondaniuk a természetes teherbeesés lehetőségéről.”- mondja dr. Koppány Viktória, a Budai Endokrinközpont endokrinológusa.
Pattanások és olajos bőr: a hormonális zavar egyik leggyakoribb tünete a bőrön megjelenő pattanások, mivel ekkor túlsúlyba kerülnek az androgén hormonok. PCOS esetén nehezebb velük küzdeni, ám megfelelő kezeléssel és arcápolási termékekkel csökkenthetőek a panaszok
Szőrösödés: szintén a férfi nemi hormonok számlájára írható fel a test különböző részein megjelenő erősebb szőrszálak. PCOS esetén a nők mellkasán és az arcán is éktelenkedhetnek, így ha ön is tapasztalja ezeket a kellemetlen tünetek, érdemes a betegségre gyanakodni, hiszen
Hajhullás: minden embernek hullik valamilyen szinten a haja, azonban ha hirtelen azt veszi észre, hogy fésülködéskor már csomókban jön ki, akkor az már problémára utal. PCOS-nél jellemzően azokon a területeken ritkul meg a haj, ahol a férfiaknál, vagyis a fej tetején.
Pigmentfoltok: bár a pigmentfoltok általában az öregedés jelei, viszont gyakran utal betegségre, ha fiatalabb korban a nyak, a hónalj, vagy a belső comb területén jelennek meg, melyek igencsak zavaróak lehetnek.
„Ezek a zavaró tünetek sokszor megkeserítik az ember mindennapjait, ráadásul még az önbizalmukat is csorbítja. A jó hír azonban az, hogy megfelelő terápiával és életmóddal mindez megszűntethető.”- mondja dr. Koppány Viktória.
Forrás: Budai Endokrinközpont
A PCOS egyre több nőt érint szerte a világban. Bár a legtöbb szó a teherbeesési nehézségekkel kapcsolatban esik szó róla, hiszen a betegség velejárója, hogy az illető csak nagy nehezen produkál pozitív tesztet. Viszont arról már kevesebbet hallani, hogy mi van akkor, ha mégis megtörténik a fogamzás. Hogy hogyan befolyásolja a terhességet a PCOS, arról dr. Koppány Viktória, a Budai Endokrinközpont endokrinológusa beszélt.
Friss tanulmányok szerint a korai vetélések aránya kb. 15-20%, ám ez az érték a PCOS-es betegek esetében 35-35% is lehet, éppen ezért kell rendszeres ellenőrzésen részt venniük ebben az esetben a kismamáknak. A szindróma gyakori velejárója, hogy az illető elhízott és inzulin-érzékeny, így sokszor mesterségesen kell beleavatkozni a fogantatásba, aminek következtében az ikerterhesség esélye is jóval nagyobb, ami még több rizikót von maga után.
Hogy le lehessen csökkenteni a korai terhességben a vetélés kockázatát, érdemes komolyabban foglalkozni az állapottal, valamint külön figyelmet fordítani a megfelelő táplálkozásra és a rendszeres mozgással, hogy ne legyen túl nagy mértékű a súlyfelesleg.
Bár az első trimeszter –hasonlóan az egészségesekhez- kritikus időszak, azonban azoknál, akik PCOS-ben szenvednek, a várandósság vége is veszélyes, mivel náluk gyakrabban léphetnek fel olyan szövődmények, mint a diabetes, magas vérnyomás, amik akár koraszülést is eredményezhetnek.
Dr. Koppány Viktória, a Budai Endokrinközpont endokrinológusa szerint a betegség esetén a legfontosabb a diéta, a napi ötszöri étkezés és a napi kb.160 gramm szénhidrát fogyasztása. Érdemes továbbá a megfelelő D-vitamin bevitelére is figyelmet fordítani, csakúgy, mint a rendszeres testmozgásra, hogy közelebb lehessen kerülni a normális BMI-hez.
Viszont akármennyire is ügyel az életmódjára a kismama, PCOS esetén az egész terhesség alatt szakorvosi felügyelet és gyakori konzultáció szükséges!
Forrás: Budai Endokrinközpont
A PCOS leggyakrabban a fogamzóképes korban lévő nőknél „felkapott” téma, hiszen hatással lehet a külalakra, az egészségre és a gyermekvállalásra is. Arról azonban kevesebb szó esik, mi is ez a PCOS, miért aggatják úton-útfélen mindenkire, aki túlsúlyos, „nem képes lefogyni”, menses zavarai vannak, kozmetikai szőrnövekedési problémákkal küszködik, nem esik teherbe, ill. a nőgyógyászati vizsgálaton elvégzett hüvelyi ultrahang során cystákat lát a nőgyógyász a petefészkekben. Még a hazai szakmai körökben is fogalomzavarokkal kűzdők számára is hasznos információkat kaphatunk a legújabb amerikai, európai endokrinológiai, nőgyógyászati és PCOS- társaságok irányelveiről Dr. Németh-Almási Attila PhD FACE, a Budai Endokrinközpont endokrinológusától, akit arról kérdeztük, miképp „tegyük tisztába” ez a betegséget, ill. megszűnik-e a betegség a klimax beköszöntével, és ha nem, akkor miben különbözik ekkor a kezelése
Hangsúlyozni kell, hogy a polycystás ovárium (PCO) nem azonos a PCOS-el. A PCO megléte azt jelzi, hogyun. anovulációs cilusok (vérzés lehetséges, de tüszörepedés nincs) elég régen áll fenn ahhoz, hogy ilyen képet kapjunk. Tekintettel arra, hogy az anovuláció oka sokféle lehet, így a PCO hátterében is ezerféle ok állhat. Néhány hormont mindenképpen meg kell említenünk, hiszen a „betegek” nagy része ezekkel találkozik a laboratóriumi leletek kapcsán – sokszor ezek jelentőségéről semmilyen felvilágosítást nem kapnak.
PCOS esetében a vér testosteron (TTE), androstendion, 17a-hydroxyprogesteron (17-OHP) és östron (E)szintje a GnRH függő, agyalapi mirigy termelte LH túlműködés, ill. a mellékvese dehidroepiandrosteron (DHEA), dehidroepiandrosteron sulfat (DHEAS) fokozott elválasztása miatt magasabb. Az östradiol (E2) viszont végig a follikuláris fázisnak megfelelő érték körül mozog.
A glukóz intolerancia (IGT) és az androgén túltermelés (hyperandrogenizmus) kapcsolatát először Archard és Thiers írták le 1921-ben egy szakállas cukorbeteg nő kezelése kapcsán. Az un. „inzulin rezisztenciát” először inzulin-kezelt cukorbetegeknél észlelték, akiknél egyre több – akkor még állati eredetű – inzulin adásával tudták csak elérni a megfelelő vércukor szintet (antitestek termelődtek a testidegen inzulin ellen).
Az inzulin hatámechanizmusa – nem szintje – és a PCOS kapcsolatát először az 1980-as években írták le: az inzulin-receptor sejten belüli jelátvivő funkciója, ill. annak egyensúlya eltolódik. Ez a PCOS betegek 35-40%-ban észlelhető. Ugyanakkor a már kialakult, tartósan hibás inzulin szignál – a PCOS 6-szor gyakoribb. Nagyon fontos hangsúlyozni, hogy a PCOS betegek 25-50%-ban egyáltalán nincs „inzulin rezisztencia”. Ráadásul az un. „inzulin-rezisztens” betegek körében a PCOS csak 15%-ban fordul elő!
A normál testsúlyú vagy akár sovány PCOS nőknél is azonban a hasüregi zsír menyisége, a derék/csípő-hányados (WHR) nagyobb a hasonló BMI-vel rendelkezőkkel szemben.
A PCOS kritériumrendszere fontossági sorrendben a következők:
1) a férfi hormonok magas szintjének – hyperandrogenizmus – klinikai és/vagy laboratóriumi jelei
2) menstruációs zavarok
3) egyéb, elhúzódó, un. krónikus anovulációt okozó „másodlagos”endokrin betegségek hiánya.
3 kritériumból legalább kettőnek teljesülnie kell a PCOS kimondásához, ezek:
1) oligo/anovuláció
2) a hyperandrogenizmus klinikai és laboratóriumi jelei
3) vaginális ultrahang során a PCO megléte. Itt is hangsúlyozták a másodlagos betegségek kizárásának hiányát.
A legújabb ajánlások szerint: 1) hyperandrogenizmus (kóros, nagymértékű szőrnövekedés, un. hirzutizmus és/vagy hyperandrogenizmus 3) egyéb androgén túlsúllyal járó betegségek kizárása. A 24 -35 napot meghaladó menstruációs ciklusok általában rendellenességet jeleznek, azonban a PCOS nők 15-40%-nak ritmusos vérzése van, annak ellenére, hogy tüsző-repedésük nincs.
A PCO definíciója is eltérő – 2-9 mm follikulusok száma mundkét ovariumban kisebb, mint 12, mások a petefészek térfogatát használják (> 7.0-7.5 ml). Az egészséges nők 8-25%-nak, sőt, még a fogamzásgátlót használók 14%-nak is lehet PCO képe. Korábban az LH: FSH arány> 2:1 tartották PCOS-re jellemzőnek, ma ez már ez is a múlté.
A PCOS-t okozhatnak más endokrin betegségek (10-30%-ban), ezeket mind ki kell zárnunk: pajzsmirigy betegségek, prolactin-termelő agyalapi-mirigy adenomák, androgen-termelő tumorok, Cushing syndroma, súlyos genetikus inzulin rezisztencia syndromák, lipodisztrófiák, egyéni szőrösödési hajlam, az un. nem-klasszikus, késő kezdetű congenitális adrenalis hyperplasia (CAH) és az ovariális hyperthecosis.
A cél egyrészt a ciklus rendezése, másrészt a már kialakult, ill. meglévő másodlagos betegségek gondozása.
Az inzulin-szignál zavar csökkentése, ill. közel normális szintre hozásának gyógyszeres lehetőségei a metformin +/- TZD tartalmú szerek, az életmódbeli változtatás lényege obesitas esetén a testsúly csökkentése. A magas androgén szint ellen ösztrogén-progesztagén készítmények, spironolacton, cyproteron acetat, flutamid, finaszterid állnak rendelkezésre. Az említett szerek esetén a terhesség kizárása fontos. Amennyiben gyermekvállalás a cél, az ovuláció indukció első választandó szere a clomifen citrát, sikertelenség esetén megfelelő centrumokban ART jön szóba, bár az OHSS (ovarium túlstimuláció) veszélye nagyobb. A már kialakult diabetes, hypertonia, dyslipidemia kezelése komplex, a társszakmák bevonásával történik.
A fogamzóképes korban diagnosztizált és/vagy kezelt PCOS a perimenopauzális időszakban színt vált: az androstendion, DHEAS, majd a tesztoszteron termelés 20-30%-al csökken, később normalizálódik. A menstruációs ciklus a 35-45 év közötti betegek 30%-ban rendeződik. A PCO morfológia is megváltozik. A krónikus anovuláció miatt a PCOS ovariumban mindig több petesejt rezerv található – bármely életkorban – és a kor előrehaladtával ez lineárisan csökken egészségesekben is, ezért adott korcsoportban a sejtszám a PCOS javára dől el. Ez azonban nem hátráltatja azt, hogy a pétefészek térfogat csökkenése utolérje az egészségesekét, mivel a PCOS esetében ez gyorsabb. Ennek oka az, hogy a klimax idején megfigyelhető FSH/LH növekedés PCOS esetében. Épp ezért egyesek vitatják – egyáltalán létezik-e még PCOS a klimax környékén.
A menopausa bekövetkeztével nemcsak a menses szűnik meg, hanem a PCOS is. Azt azonban ne felejtsük el, hogy a PCOS betegek szív-és érrendszeri fokozottabb kockázati „kitettsége” hosszabb időszakot ölel át. Ez pedig azt is jelenti, hogy mind fogamzóképes korban, mind pedig a klimax után a PCOS orvosi kontrollt igényel. A fogamzásgátló, mint lehetséges terápiás mód ekkor már nem járható út, de a kezelését semmiképp sem szabad elhagyni. Ezért a személyre szabott diéta, a rendszeres testmozgás, esetleg gyógyszeres kezelés indokolt- természetesen endokrinológussal előzetesen egyeztetve.
Forrás: Budai Endokrinközpont
A policisztás ovárium szindróma (PCOS) és az inzulin rezisztencia (IR) sokak számára sajnos nem ismeretlen fogalmak, hiszen hazánkban is több ezer nőt érintenek ezek a kórok. Azzal azonban már jóval kevesebben vannak tisztában, hogy ezek a problémák sokszor már gyerekkorban jelentkeznek, és az idők folyamán súlyosbodhatnak. Ez pedig azt jelenti, hogy az időben felismert, és kezelni kezdett bajok sokkal jobb életminőséget eredményezhetnek a felnőttkorra is.
A témában dr. Tar Attila, a Budai Endokrinközpont gyermek endokrinológusa van a segítségünkre.
A policisztás ovárium szindróma a nők betegsége, amelynél a petefészekben apró ciszták képződnek. Azonban a mai tudásunknak hála azzal is tisztában vagyunk, hogy a PCOS inzulinrezisztenciával társul. Ezért több orvos közreműködésére is szükség lehet.
Az inzulinrezisztencia (IR) már korán, akár gyermekkorban is jelentkezhet. IR-ről akkor beszélhetünk, ha a hasnyálmirigy béta sejtjei által termelt inzulin nevű hormonból túlságosan sok van jelen a vérben. Ez az anyag a glükóz felvételét segíti elő, vagyis csak inzulin jelenlétében képesek a sejtek a cukor felvételére. A sok cukros étel, valamint a finomított élelmiszerek, illetve a mozgáshiányos életmód mind hozzájárulnak ahhoz, hogy az inzulinszint tartósan megemelkedjen. Már az IR esetében is találkozhatunk jellegzetes tünetekkel, és kísérő betegségekkel, ám igazi veszélye abban rejlik, hogy könnyedén 2-es típusú cukorbetegséggé alakulhat.
A PCOS tünetei és az IR tünetei értelem szerűen megegyeznek, és jelentkezésük már gyermekkorban is megtörténhet. Ezek között a pubertáskor előtt jelentkezhet:
A pubertás után, az első ciklus megjelenését követően a tünetek kiegészülnek a rendszertelen menzesszel is, amit azonban gyerekek esetében nem is olyan egyszerű felismerni. Dr. Tar Attila, a Budai Endokrinközpont gyermek endokrinológusa elmondta, hogy a betegség a későbbiek folyamán olyan szövődményekkel egészülhet ki, mint a meddőség, és a tartós hormonális elváltozások, melyek hízással, életminőség romlással is együtt járhatnak.
A szakember nem csak a laborvizsgálatok alkalmazásával állítja fel a diagnózist, hanem, a pontos anamnézis felvételével is. A laborvizsgálatok között a cukorterhelés mellett az inzulinvizsgálat is helyet kell, hogy kapjon. A pontos kép érdekében a szakember pajzsmirigy funkciókat, D-vitamin szint meghatározást, valamint a női nemi hormonok vizsgálatát is előírhatja a gyermekeknél. Ezen felül a nőgyógyászati ultrahangos vizsgálat is a diagnózis felállításának eszköze.
Kezelése régebben sok esetben egyszerűen úgy történt, hogy fogamzásgátlót írtak fel a betegnek, ami ugyan a PCOS tüneteit, vagyis például a rendszertelen vérzést megszűnteti, de az IR semmilyen formában nem kezeli. Ez pedig nagy gond, hiszen az idő előrehaladtával a baj állandósul, és egyre nehezebben kezelhető. Éppen ezért mindenképpen gyermek endokrinológus segítségére is szükség lesz ahhoz, hogy a betegeket megfelelően lehessen ellátni.
Forrás: Budai Endokrinközpont
Napjainkban a PCOS (policisztás ovárium szindróma) a női meddőség egyik fő oka, megközelítőleg a nők 5-10%-át érinti a betegség. Kezelésének 3 pillére közül a speciális diéta az egyik, amelyet ha betart az illető, nagyban hozzásegíti magát az állapota gyors javulásához. Varga Dóra dietetikus, a Budai Endokrinközpont és az Életmód Orvosi Központ dietetikusa a PCOS étrendről adott tanácsokat.
A PCOS elnevezés csupán a petefészek (ovárium) betegségére utal, valójában egy komplex anyagcserezavarral állunk szemben, melynek szerteágazó tünetei vannak.
A PCO szindróma gyakran csak akkor kerül diagnosztizálásra, amikor nem sikerül a teherbeesés, pedig korábban is vannak figyelmeztető jelek. Leggyakoribb tünetek közé tartoznak: rendszertelen menstruáció, ciszták megjelenése a petefészekben, zsíros, mitesszeres bőr, hasra lokalizálódó elhízás, hajhullás. Fontos megjegyezni, hogy a tünetek egyénenként változhatnak, számos PCO szindrómás hölgy kifejezetten vékony testalkatú, és ciszták sem jelennek meg minden esetben a petefészekben.
Kialakulásában szerepet játszanak örökletes tényezők és környezeti faktorok is. Az örökletes tényezők közül ki kell emelni az inzulinrezisztenciát (IR). Ebben az esetben nem elegendő a normál mennyiségű inzulin a vércukorszint normalizálásához, a hasnyálmirigynek egyre több inzulint kell termelnie. A magas inzulinszint szépen lassan felborítja a hormonháztartást és az anyagcserét is. A genetikai hajlam mellett a környezeti tényezők is szükségesek a betegség kialakulásához, melyek közül legfontosabb a mozgásszegény életmód, rendszertelen táplálkozás, és az erős stressz hatás.
Az inzulinrezisztencia és a PCOS kezelésében a hármas kezelés (mozgás, diéta, gyógyszer) a gyógyulás kulcsa.
A diéta lényege egy rendszeres életvitel kialakítása! Naponta 5-6 alkalommal szükséges étkezni (2-4 óránként), emellett nagyon fontos, hogy minden étkezés tartalmazzon szénhidrátot és megfelelően osszuk el a gyorsan és lassan felszívódó szénhidrátokat.
Nézze a glikémiás indexet (GI): A GI megmutatja egy tápanyag vércukorszint emelő hatását a cukorhoz képest. Célszerű főként alacsony glikémiás indexű ételekből összeállítani az étrendet, amelyek nem emelik meg nagymértékben a vércukorszintet, így nem kell túl sok inzulint termelnie a szervezetnek.
Lassan felszívódó szénhidrátok: zöldségek, teljes kiőrlésű gabonák, durum tészta, barna vagy basmati rizs, bulgur, kuszkusz, hajdina, köles, zab(pehely)
Gyorsan felszívódó szénhidrátok: gyümölcsök, tej és tejtermékek
Azonban ennyire nem egyszerű a helyzet, ugyanis a glikémiás indexet befolyásolja számos tényező. Ha egy ételt szétpárolunk, pürésítünk, akkor könnyebben emészthetővé válik, magasabb lesz a GI-e. Ha pedig bő zsírban sütjük ki, vagy magas fehérje tartalmú étellel fogyasztjuk együtt, akkor kevésbé fogja megemelni a vércukorszintet. Tehát az étkezéseknél nem csak az alapanyagokat kell figyelnünk, hanem az ételkészítés módját és az együtt fogyasztott ételeket is.
Inzulinérzékenység napszakos ingadozása: Az étrend összeállításánál fontos szempont az inzulin iránti érzékenység napszakos ingadozása is. Az inzulinérzékenység reggel a legrosszabb, délben jobb, estére ismét romlik. Ezért reggel inkább lassan felszívódó szénhidrátokat fogyasszunk, pl. teljes kiőrlésű kenyérből készült szendvics. Ha nagyon kívánjuk az édességet, akkor azt lehetőlég az ebédhez fogyasszuk el, uzsonnára pedig legjobb választás az idénygyümölcs. Vacsorára ideális egy saláta, sült csirkemellel esetleg korpás keksszel kiegészítve.
Jól válassza meg, milyen lisztet használ: Fontos továbbá, hogy a finomított lisztet kerülje, helyette használjon inkább teljes kiőrlésű búzalisztet, zabpelyhet, melyekből remek tésztafélék is készülnek. Sokan elfelejtik, hogy a panírmorzsa is legtöbbször finomlisztből készül, tehát amennyiben paníroz, akkor is figyeljen, milyen terméket választ!
Ne feledje a tejcukrot sem: Varga Dóra, az Egészségáruda dietetikusa szerint a reggeli tejfogyasztás is kerülendő (a kávéba is), mivel annak tejcukortartalma jelentősen megnöveli a reggeli inzulinszintet, illetve a tej fogyasztásra önmagában is fokozott az inzulinválasz, így lehetőleg ebben az időben azt is kerülje. Ha nem tud lemondani a reggeli tejeskávéról, akkor adjon az italához magasabb zsírtartalmú tejszínt is, esetleg használjon mandula vagy kókusztejet!
Tiltólistás cukor: a szénhidrát mennyiségének korlátozása mellett a diéta legfontosabb eleme a cukor hanyagolása. Édesítéshez lehetőleg természetes édesítőszereket használjon, pl. xilitet, steviát, vagy eritritet, melyek egyrészt nem emelik meg hirtelen a vércukorszintet, másrészt igen édes ízük miatt lényegesen kevesebb kell belőlük, mint a megszokott cukorból.
Forrás: Budai Endokrinközpont
A PCOS napjaink egyik leggyakoribb meddőségi oka. Sajnos egyre több nő szenved tőle, mely nem csak a teherbeesést nehezíti meg, hanem még számos kellemetlenséggel jár, mint pl. szőrösödés, menstruációs problémák, elhízás. Dr. Koppány Viktória, a Budai Endokrinközpont endokrinológusa szerint bár kezelése nehézkes, azonban egy friss kutatásban a tudósok még közelebb kerültek a betegség megismeréséhez, így kezeléséhez is.
A Diabetes című lapban megjelent kutatás szerint tudósok első alkalommal felfedezték, hogy egy genetikai probléma áll a PCOS és az inzulinrezisztencia hátterében. Ez azért fontos, mivel így új utak nyílhatnak meg a betegség kezelésében.
„A defektus a mikroRNS-ekben keresendő, melyek a génexpresszió szabályozásában játszanak közre. A kutatás alapján úgy tűnik, hogy a zsírsejtekben található miR- 93 nevű mikroRNS akadályozza az inzulin glükóz felhasználását, ami PCOS-hez és inzulinrezisztenciához vezethet.”- mondja Dr. Ricardo Azziz, a Georgia Regents University endokrinológusa és PCOS szakértője.
A kutatók a tanulmány során 21 PCOS-ben szenvedő nő alhasi zsírsejtjeit vizsgálták, és kivétel nélkül az összes betegnél a miR-93 túlműködését, és a GLUT4 (egy fehérje, ami a glükóz felhasználást segíti) alulműködését találták.
A GLUT4 alulműködése akkor volt a legalacsonyabb, amikor a betegnek együttesen volt PCOS-e és inzulinrezisztenciája. Érdekesség, hogy azt is megállapították, hogy még két további mikroRNS – a miR-133 and miR-223- csupán a PCOS-es résztvevőknél volt megfigyelhető. Ezzel a ténnyel tehát még közelebb kerültek a manapság oly gyakori meddőségi ok megértéséhez és kezeléséhez.
Bár a PCOS egyelőre nem gyógyítható, azonban megfelelő életmóddal és kezeléssel kordában tartható, ami azért is fontos, mert súlyos szövődményekhez vezethet, ha valaki csak legyint a problémára.
„Sajnos a PCOS szövődményei igen súlyosak is lehetnek, így mindenképp kezelést igényel. A betegség miatt felléphet fokozott szőrösödés, a cukorbetegség, sőt, magas vérnyomás kialakulásához is vezethet. Ezek a veszélyek egészen addig fenn állnak, amíg a beteg menstruál, vagyis a petefészkei működnek. A menopausa után a lehetséges kísérőbetegségeket is ugyanúgy figyelembe kell venni. Az inzulinrezisztencia vagy akár a metabolikus szindróma (anyagcserével kapcsolatos tünetegyüttes) ekkor is kezelésre szorul, nem lehet elhanyagolni.”- mondja Dr. Koppány Viktória, a Budai Endokrinközpont endokrinológusa és PCOS specialistája.
Forrás: Budai Endokrinközpont
Az interneten, és sokszor a beszélgetések alkalmával is elhangoznak olyan állítások, amik a PCOS és az inzulinrezisztencia betegségeket érintik. Ezek azonban sokszor félrevezetők, sőt teljesen hamisak, így nem árt tisztázni néhány kérdést. A válaszokat dr. Koppány Viktória, az Endokrinközpont PCOS és Inzulinrezisztencia specialistája adja meg.
Tény: Az inzulinrezisztencia kezelésének egyik alapja a limitált, napi 5 alkalomra osztott szénhidrátbevitel. A szénhidrát mennyisége se túl kevés, se túl sok ne legyen – általában 160 gr naponta, de megengedett a 120-200 gr közötti beosztás is kivételes esetben. Ilyen például, ha valakinek fogyni kell (120 gr), vagy ha babát vár (200 gr).
A „paleolit” táplálkozás követői között elterjedtek olyan téves elképzelések, hogy inzulinrezisztencia esetén nem kell számolni a szénhidrát mennyiségét, sőt, minél kevesebb szénhidrátot esznek, annál jobb. Azonban inzulinrezisztenciában a paleolit étrendet az inzulinrezisztenciának megfelelő szigorú szempontok szerint kell felépíteni. Így továbbra is 3 óránként kell étkezni és számolni kell a bevitt szénhidrát gr-okat!
Tény: A PCOS nem csak a petefészek megbetegedése, hiszen a kísérő kórok, mint az inzulinrezisztencia a máj és a hasnyálmirigy működését is érintik. A PCOS egyaránt endokrinológiai és nőgyógyászati probléma.
Tény: Megkülönböztetünk természetes és mesterséges eredetű édesítőszereket. Nagyon fontos, hogy 100 gr-juk hány gr szénhidrátot tartalmaz, vagyis számolni kell-e őket. Ezen kívül jó tudni, hogy melyik édesítőszer hőálló, melyikkel lehet főzni, illetve melyik nem alkalmas sütéshez. Általánosságban elmondható, hogy az édesítőszerek kismértékű, ésszerű használata javasolt. Amennyiben édes ízre vágyik, egészségtudatos választás szerint állnak rendelkezésre a gyümölcsök / idénygyümölcsök.
Forrás: Budai Endokrinközpont
Ezek között a szőrösödés és a pattanások keserítik meg leginkább a hölgyek életét, a hízásról nem is beszélve. Bár a problémát nem szünteti meg, sok helyen olvashatjuk, hogy a fogamzásgátlók a kísérő jelenségeket enyhíthetik, vagy meg is szüntethetik.
A jól megválasztott fogamzásgátló nemcsak a gyermekvállalást segít időzíteni…
Azonban minden hormonális készítmény ( egyénenként eltérő módon és mértékben ) ronthatja az inzulinrezisztens állapotot. A készítmények hormontartalma hatással van a PCOS-re is: nem véletlen, hogy rendszeressé teszi a menstruációt, valamint csökkenti a vele járó fájdalmat. Ezen kívül a pattanások eltűnnek, a bőr tisztul.
Éppen ezért, mivel a hormonháztartásra gyakorolt hatásával rendszeressé teszi a menstruációt, bizonyos betegségek – éppúgy, mint a PCOS is – megbújhatnak mögötte. Eltüntetve annak külső nyomait, meg is akadályozhatja, hogy észrevegyük azt.
A tüneteket kezeli, de magát a fennálló problémát nem orvosolja, sőt…ezek kezelés nélkül idővel súlyosbodnak. A tünetek megjelenését érdemes komolyan venni, szakemberhez fordulni és kivizsgáltatni magunkat, szükség esetén elkezdeni a személyre szabott kezelést.
Forrás: Budai Endokrinközpont